Word fan van de Roparun.

Steun het Atos Ropateam, en daarmee het goede doel van Stichting Roparun!

Persoonlijke gegevens

Voornaam: *

Achternaam: *

Adres: *

Postcode: *

Plaats: *

Email:

Donatie van €: *

Vanwege afhandelingskosten bedraagt het minimum bedrag €2.50

Mijn naam mag op de fan pagina worden getoond.

Betalingsgegevens

Naam rekeninghouder: *

Plaats rekeninghouder: *

Rekeningnummer: *

Ik ga accoord met de machtiging voor éénmalige incasso.
De stichting Move 2 Give is éénmalig en onherroepelijk gemachtigd om het totaal verschuldigde bedrag af te schrijven.